眼科显微手术器械基本要求

简述信息一览：

• 1、外科手术指导之显微外科的设备和器材
• 2、如何练习显微手术技巧(送眼科专业新朋友)
• 3、手术剪的介绍
• 4、显微外科技术的技术训练要求

外科手术指导之显微外科的设备和器材

显微手术器械是指适合于医生在显微镜下对组织进行细致的解剖、分离和清创修复的特殊精细工具。

显微外科小管道吻合时，只用镊子提持小管道外膜，避免损伤内膜。显微组织的牵引显露技术 手术野的显露，均***用手外科小拉钩；血管、神经的牵开，常***用薄的橡皮片牵引。血管吻合时，多用小型自动撑开器显露手术野。

显微神经外科技术是指在显微镜（放大镜）下，应用特制的显微神经外科器材，对颅脑、脊髓区的神经、血管和肿块组织等，进行分离、移植、切除、磨开、吻合和连接等细微操作的统称。

显微外科是研究利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科。其中最重要的条件是利用光学放大设备手术。

手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大，需反复止血的手术（如乳腺癌根治术）。如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。

血管钳在结构上的不同，主要是齿槽床。由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形等。用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹力较好，对组织的压榨作用与对血管壁及其其内膜的损伤亦较轻，称无损伤血管钳。

如何练习显微手术技巧(送眼科专业新朋友)

1、在显微镜下操作显微器械的原则是：（一）手持器械形状如握笔，轻而舒展，有充分活动余地。 （二）手稳如磐。 （三）持针器、刀和剪由优势手掌握，而镊子由非优势手掌握。 （四）双手同时操作时要有相当满意的协调性。

2、故显微外科应该一方面要在外科各专业中，大力发展***用显微外科技术的新手术方法，从这方面提高专业水平。另一方面有它本身的学科研究，从中发现其新理论和新规律，推动学科发展。

3、手术技巧二：手术缝线用10-0缝线，一般7—10天拆线，恢复很快。可吸收缝线，则恢复较慢，***症状较重，且时间长。手术技巧三：手术开始的时候，先用副肾+生理盐水（1比1）稀释了以后放在翼状胬肉头部湿敷，以减少出血。

手术剪的介绍

组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。

手术剪分为组织剪和剪线剪，两种手术剪的结构和要求标准也有所不同。

血管外科或者显微外科有特制的剪刀来满足手术组织如血管精细修剪，当然，这类剪刀也很贵的。

手术剪 有弯的及直的；钝头的及尖头的。长的钝头弯剪，多用于胸、腹腔的深部手术。尖头的直剪一般用于剪线及浅部组织的解剖。一般手术剪不应用剪线或敷料，否则，易变钝。持剪法与持钳法相同。

宠物手术剪 （Operating Scissors） 宠物手术剪刀叶宽、厚，长度范围10-18cm，供剪切敷料、动物表皮组织或较硬性的组织。 宠物拆线剪 （Stitch Scissors） 供剪、拆缝合线用。

正确的剪线方法：连续动作，四个字：靠→滑一斜→剪。术者结扎完毕将双线尾提起，助手将剪刀微张开，靠住结扎线，顺线尾向下滑动至线结处，再将剪刀向上倾斜45度左右，然后将线剪断。

显微外科技术的技术训练要求

要求手术者和助手必须训练有素，熟知颅脑、脊髓部位，特别是颅底、各脑池和其内血管、神经走行和位置等的显微神经解剖学，熟练掌握显微镜和显微器材的性能和操作技能。

用显微外科技术还能吻合神经，如运动神经移植术，是选择相应的运动神经，把它的未端分成若干细小的神经末梢，然后再移植到肌肉里，使肌肉恢复功能。

在手术显微镜下做手术，组织被放大，不仅能看清手术野肉眼看不清的细小组织，而且还有立体感，因而有利于外科医生精确地解剖、切开和缝合各种组织。

用显微外科技术能吻合神经，如运动神经移植术，是选择相应的运动神经，把它的未端分成若干细小的神经末梢，然后再移植到肌肉里，使肌肉恢复功能。

显微外科技术 基于对神经及血管等的特别关注，以及显微外科技术的应用，神经外科医生拥有更多的技术手段、可以从多个不同角度治疗脊柱退行性疾病。

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